Ⅲ.核医学

○核医学検査の薬剤まとめ(撮影時間、投与方法) 診断機能 放射性医薬品 検査時間 脳 血流量 「99ｍTc-HM-PAO」 「99ｍTc-ECD」 HMPAO：5～30分後　　 ECD：5分以後 「123I-IMP」 早期相15～30分後 後期相3～5時間後 脳脊髄腔 「111In-DTPA」 腰椎穿刺後3,5,24,48時間後に約20分間 神経受容体 「123I-イオマゼニル(IMZ)」　 静注3時間後 「18F-FDOPA」 静注1～2時間後 心臓 心筋血流量 「201TlCl」 静注10分後10分間、3時間後30分間 「99mTc-MIBI」 「99mTc-TF」 静注30分後30分間、3時間後二回目検査 心プールシンチ 「99mTc-RBC」 「99mTc-DTPA(-HAS)」 静注直後から30分間 脂肪酸代謝 「123I-BMIPP」 静注30分後30分間 神経伝達 「123I-MIBG」 静注20分後、3時間後に30分間 心筋梗塞 「99mTc-ピロリン酸(PYP)」 静注3時間後30分間 「111In-抗ミオシン抗体」 肺 肺血流 「99ｍTc-MAA」 静注直後から5...

A. 脳血流シンチグラフィ　（2017　37、2015　44、2013　42、2012　43） a. 使用薬剤〈I-123-IMP〉〈Tc-99m-ECD〉〈Tc-99m-HMPAO〉 123I－IMP 99mTc－HMPAO 99mTc－ECD 131Xe　＊1 トレーサーの型 蓄積型 蓄積型 蓄積型 拡散性 解析方法 (絶対的定量法) Microsphere法　＊2 ARG法　＊2 Patlak plot法 Patlak plot法 内頚動脈注入法 吸入法 前処置 安眠、甲状腺ブロック 安眠 安眠 安眠 血液脳分配係数 極めて高い 低い 中間 低い 脳内での代謝 代謝(脂溶性のまま) 早く水溶性に代謝 早く水溶性に代謝 無 ＊1：脳循環動態(rCBF)のみ測定可能 ＊2：採血が必要 ・負荷試験：ダイアモックスによる予備能の評価 b. 主な対象疾患〔脳梗塞、一過性虚血発作（TIA）、認知症〈アルツハイマー病、レビ－小体病〉、てんかん〕 ・アルツハイマー：頭頂葉から側頭葉深部、海馬領域の血流が低下する ・レビー小体病：後頭葉+頭頂葉の集積低下 c. 局所脳血流量 B. 脳受容体シンチグ...

E. 肺血流、肺換気シンチグラフィ　(2015　47) a. 使用薬剤 〈Tc-99m-MAA〉：肺血流シンチグラフィ 〈Kr-81m〉〈Xe-133〉：肺換気シンチグラフィ 〈Tc-99m-ガス〉〈放射性エアロゾール(DTPAorHSA)〉：肺吸入シンチグラフィ b. 主な対象疾患〈肺塞栓症、右左心内短絡、肺気腫、慢性閉塞性肺疾患〉 c. 区域性血流欠損 d. 換気血流ミスマッチが有用な対象疾患 ：「肺塞栓症」「肺癌」「大動脈炎症候群」 F. 心筋シンチグラフィ（2017　36、2016　33　37、2014　45、2013　43） a. 心筋血流、心筋脂肪酸代謝、心筋交感神経機能　　b. 使用薬剤 c. 主な対象疾患　　d. 心筋viability　　e. 心電図同期収集〈QGS〉　f. 左室壁運動評価 g. 運動負荷、薬剤負荷　　h. 心縦隔比 タリウム201TlCl 99mTc MIBI 99mTc Tetrofosmin 集積機序 能動輸送(Na-Kイオン交換) 受動拡散、膜電位 受動拡散、膜電位 投与回数 1回投与 2回投与 2回投与 前処置 絶食 絶食、投与後に摂食 絶食...

H. 異所性胃粘膜シンチグラフィ a. 使用薬剤〈Tc-99m-パーテクネテイト〉　 b. 主な対象疾患〈メッケル憩室　→　局所集積〉 I. 唾液腺シンチグラフィ　（2017　38、2015　41） a. 使用薬剤〈Tc-99m-パーテクネテイト〉　 b. 主な対象疾患〈ワルチン腫瘍→　過剰集積、シェーグレン症候群→　欠損集積〉 ＊Tc-99m-パーテクネテイトの生理的集積：甲状腺、唾液腺、胃、赤血球、口、筋肉 ・負荷：クエン酸、レモン J. 腎シンチグラフィ　　 a. 腎動態〈Tc-99m-MAG3、Tc-99m-DTPA〉、腎静態〈Tc-99m-DMSA〉b. 使用薬剤 c. 主な対象疾患〈腎移植、水腎症、腎瘢痕〉　d. 分腎機能　　e. ラシックス負荷試験 ○腎動態シンチグラフィ　（2013　48、2012　42） ・薬剤：「99mTc-DTPA」「99mTc-MAG3」 ★99mTc-DTPA ：血漿および細胞外液に分布し、細胞内には取り込まない 24時間までにほぼ100%が糸球体から濾過される。糸球体濾過率（GFR）が算出できる ・99mTc-MAG3 ：血漿タンパクとの結合...

3. PET A. PET の特徴 a. 分子イメージング　　 b. サイクロトロンと合成装置　　 c. デリバリー　　 d. 定量解析、SUV　　 e. PET、PET/CT、PET/MRI B. 主なPET 用放射性薬剤 a. F-18-FDG〈ブドウ糖代謝〉　(2014　44) ・18F- FDGによる腫瘍PET施行時の留意点　 1)少なくとも4時間以上の絶食、糖の摂取制限 2)検査前の運動禁止 　　骨格筋へのFDG集積を避ける。咀嚼、発音(会話)の制限も行う。快適な室温で、行儀よく待つ。 　　褐色脂肪細胞などへの生理的集積の除外 3)撮影直前に排尿を行う。骨盤領域を精査する場合には膀胱洗浄を行う。 4)脳FDG検査施行時には閉眼安静を保つ。眼筋、視覚野への集積を防ぐ。 　5)投与前に血糖値を測定する 　6)原則禁忌：「妊婦または妊娠の可能性のある女」 b. C-11-メチオニン〈アミノ酸代謝〉　(2014　43) c. O-15 標識ガス〈脳循環代謝〉 d. C-11/F-18 標識アミロイドイメージング C. FDG-PET の対象　（2017　36　39、2015　45、2...

5. RI 内用療法 A. 対象疾患〈使用核種〉 a. 甲状腺癌、アブレーション〈I-131〉　b. 甲状腺機能亢進症〈I-131〉 　（2017　記述） 　甲状腺機能亢進症：99％がびまん性甲状腺腫を伴うもの（バセドウ病） 自律性機能性甲状結節（プランマ―病）が1％　→　非適応 ○Na131I ・性質：γ線も出すのでイメージングも可能、有効半減期は約6日 ・適応：バセドウ病(222MBq)、甲状腺がん(3.7GBq→3日間ほど治療室)、残存甲状腺破壊(アブレーション) ・投与量［MBq］（Quimbyの式）　（2014　50） ・前処置：ヨード制限2週間　(CTの造影剤なども)　（2016　36） ・効果の発現と副作用：3～6週間 c. 骨転移の除痛〈Sr-89、α線放出核種〉 ○89SrCl　（2017　40、記述、2016　39　、2014　49） 転移性骨腫瘍の除痛効果(疼痛緩和治療) 効果発現まで1～2週間、持続時間は3～6ヶ月、反復投与は3ヵ月以上空ける、90％以上は尿排泄される。 　＊高カルシウム血症でないことを確認する ○塩化ラジウム　Ra-223　（2017　40、記...