内用療法

5. RI 内用療法

A. 対象疾患〈使用核種〉

a. 甲状腺癌、アブレーション〈I-131〉　
b.
甲状腺機能亢進症〈I-131〉       　（2017　記述）

　甲状腺機能亢進症：99％がびまん性甲状腺腫を伴うもの（バセドウ病）

自律性機能性甲状結節（プランマ―病）が1％　→　非適応

○Na¹³¹I

・性質：γ線も出すのでイメージングも可能、有効半減期は約6日

・適応：バセドウ病(222MBq)、甲状腺がん(3.7GBq→3日間ほど治療室)、残存甲状腺破壊(アブレーション)

・投与量［MBq］（Quimbyの式）　（2014　50）

・前処置：ヨード制限2週間　(CTの造影剤なども)　（2016　36）

・効果の発現と副作用：3～6週間

 

c. 骨転移の除痛〈Sr-89、α線放出核種〉

○⁸⁹SrCl　（2017　40、記述、2016　39　、2014　49）

転移性骨腫瘍の除痛効果(疼痛緩和治療)

効果発現まで1～2週間、持続時間は3～6ヶ月、反復投与は3ヵ月以上空ける、90％以上は尿排泄される。

　＊高カルシウム血症でないことを確認する

 

○塩化ラジウム　Ra-223　（2017　40、記述）

　対象：骨転移のある去勢抵抗性(ホルモン療法が効かない)前立腺がん

 

d. 悪性リンパ腫〈Y-90
標識抗体〉

○⁹⁰Y抗CD20モノクローム抗体ゼバリン（2017記述、2013　49、2012　54）

放射性免疫療法

　再発または難治性の「CD20陽性低悪性度」「濾胞性B細胞性非ホジキンリンパ腫」「マントル細胞リンパ腫」に対するマウスモノクローナルを放射標識したもの

　事前にIn-111標識体で集積を確認する

 

B. 投与方法、投与量　　
a.
有効半減期、摂取率　　
b. 線量計算

c. 退室退出基準　（2017　33、83（工学）、記述、2016　35、2013　78（工学）50（医学）　）

＊1：患者体表面から1mの点における1cm線量当量率（μSv/h）は30μSv/h

＊2：遠隔転移のない分化型甲状腺がんのアブレーションでは1110MBq

＊患者ごとの積算線量計算に基づく退出基準：介護者　5mSv　　被ばく係数：0.5

一般公衆　1mSv　　被ばく係数：0.25

 

6. 品質保証

A. 放射性医薬品の取扱と管理　a.
放射化学的純度、標識率測定　b. 画像のピットフォール,アーチファクト