婦人科 診断に必要な正常X 線解剖と正常像 / 異常像の読影とその分析

婦人科

診断に必要な正常X 線解剖と正常像

a. 子宮〈月経周期と子宮内膜等〉　（2016　06、2015　09）　

b. 卵巣〈月経周期と卵胞等〉　

・子宮動脈：内腸骨動脈から分岐

・骨盤MRIの信号強度（2015　38）
　T2強調において

　子宮内膜：高信号

　子宮接合層：低信号

　子宮筋層：やや高信号

　卵胞：高信号

　子宮筋腫：低信号

　子宮体癌：高信号

　子宮頸癌：高信号

 

c. 膣、外陰

 

 

異常像の読影とその分析

A.
子宮頸癌　
（2017　49、2016　49、2014　54、2013　56、2012　51）

・子宮頸がん治療ガイドライン2011年版で推奨されている治療法

・組織型　　

腺癌：手術がメイン

　扁平上皮癌（基本的に扁平上皮がん）：化学放射線治療も可

・治療期間：8週間を超えると予後不良

・病気：Ⅰ～Ⅱ期については手術と根治的放射線治療の生存率に差がない

・術後照射はIMRTならば有効

 

b.
化学放射線療法

　局所進行例で推奨されている

 

c.
腔内照射、組織内照射

・線量評価点　　

A点：子宮孔より2cm頭側、2cm外側の点

原発巣の線量（病巣線量）の指標(以前は直腸･膀胱障害の指標にもなっていた)

B点：骨盤浸潤やリンパ節転移の治癒と腸管の副作用への指標

・中央遮へい

：腔内照射併用の場合、アイソセンタ面で幅が3～4cmとなる中央遮へいをする

　　リンパ節領域と子宮傍結合織の照射継続を目的とする

　＊術後症例に対しては行わない

 

B.
子宮体癌　(2017　22)

　組織型は腺癌が大部分を占める

a. 腔内照射　　　

b. 外部照射

　

C. その他の婦人科腫瘍　

a. 膣癌　　　

b. 外陰癌　　　

c. 卵巣腫瘍

 

D. 奇形　　

E. 妊娠　　　

F. 卵巣嚢胞性疾患