5. 腫瘍の病理学的分類
A. 形態的特性による分類
a. 発生部位〈臓器〉別分類
b. 組織学的分類
c. 上皮性〈癌腫〉、非上皮性〈肉腫〉
B. 悪性度からみた分類
a. 悪性度による分類
b. 腫瘍マーカーによる分類
（2017 15、 2015 25、 2014 41、2012 25）
★肺癌：SCC、CEA（すべて）
SLX（腺癌）
NSE、proGRP（小細胞）
CYFRA（肺扁平上皮癌）
食道癌：「SCC」
胃癌：「CEA」「CA19-9」「CA72-4」「STN」
大腸癌：「CEA」「CA19-9」
★肝細胞癌：「AFP」「PIVKA-Ⅱ」
★膵癌：「CA19-9」「CA50」「Span-1」
乳癌：「CA15-3」「CEA」「NCC-ST-439」「BCA225」
子宮頚癌：「SCC」
★前立腺癌：「PSA」
精巣腫瘍：「AFP」「β-hCG」「LDH」
膀胱癌：「NMP22」「BTA」「BFP」
子宮体癌、卵巣癌：「CA125」
★AFP 、PIVKA-Ⅱ：肝細胞癌
★CEA：消化管を中心に、最も汎用的に用いる。
乳がん、胚細胞腫、肺がん
SCC：扁平上皮癌(食道癌･肺癌･子宮頚癌など)
★CA19-9：各種消化器癌(膵癌･胆道癌など)
VMA,HMA：神経芽細胞腫
★CA125：卵巣癌、子宮体がん
CA50、Span-1：膵臓がん
HCG：絨毛性腺がん、胚細胞腫
NSE 、proGRP：小細胞がん、経芽細胞腫
SLX：肺がん
★CYFRA：肺扁平上皮癌
NCC-ST-439、
CA15-3、BCA225：乳がん
★γ-Sm、
PSA 、PAP：前立腺癌
NMP22、BTA、BFP：膀胱がん
LDH：精巣腫瘍
ポリアミン：白血病
c. ホルモン産生の有無による分類
C. 宿主反応の特性による分類
a. 免疫学的分類
b. 年齢および性別による分類
D. 増殖および進展度による分類
a. 癌の増殖性による分類
b. 癌の進展度による分類
E. TNM 分類 （2015 29、2013 29）
・TNM分類：病期分類
T因子(0～4)：原発腫瘍の広がり＋大きさ
N因子(0～3)：所属リンパ節転移の有無と広がり、触知
M因子(0、1)：遠隔転移の有無
r：一定の無病期間後に出現した再発腫瘍を表す p：術後病理組織学的分類を表す（補足修正的）
|
|
T因子 |
N因子 |
M因子 |
|
ステージⅠ |
1 |
0 |
0 |
|
ステージⅡ |
2 |
0 |
0 |
|
ステージⅢa |
3 |
0 |
0 |
|
ステージⅢb |
1~3 |
1 |
0 |
|
ステージⅣa |
4 |
0~2 |
0 |
|
ステージⅣb |
1~4 |
0~2 |
1 |
＊一度決定されると変更はされない
＊疑わしい時には低い分類にする
・奏効率
CR：完全消失
PR：部分的減少
SD：変化なし
PD：増大
a. 臨床病期
b. 病理学的病期
c. その他病期
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