呼吸器、循環器 診断に必要な正常X 線解剖と正常像

呼吸器、循環器

診断に必要な正常X 線解剖と正常像

a.
気管、気管支　（2016　08、2012　05）

・気管→「気管支」→「細気管支」→「終末気管支」→「呼吸細気管支」→「肺胞道」→肺胞

　＊気管：気管軟骨+平滑筋+結合組織によって外壁が覆われている

 

b.
肺、肺門〈肺区域〉　（2017　02、2015　04、2014　06、2012　38）

＊肺葉の数：右：10枚（3+2+5）　

　左：9枚（4+5）

＊舌区：左上葉S4、S5

＊右主気管支にのみ中間気管支が存在する

＊左気管支の方が長く、右気管支の方が垂直

＊肺胞上皮細胞にはⅠ型とⅡ型がある

＊肺胞：総表面積　50～60m²で、平滑筋が存在する

＊横隔膜は下葉と中葉で接している

＊機能血管：肺動静脈　　栄養血管：気管支動静脈

 

○肺気量　（2015　16、2014　14　15、2013　16、2012　15）

・１回換気量（TV）：安静吸息位（静かに呼吸をしているとき）の１回の呼出量あるいは吸入量。正常500ml

・予備吸気量（IRV）：安静吸息位から吸い込める最大量

・予備呼気量（ERV）：安静呼息位から吐き出せる最大量

・残気量（RV）：最大量を吐き出して、肺の中に残っている空気量　　正常1500ml

・機能的残気量FRC＝ERV+RV

・肺活量VC＝TV+IRV+ERV　　正常3000ml

・全肺気量TLC＝TV+IRV+ERV+RV

・１秒率： 1秒量/努力肺活量×100％

・呼吸数：12～20回/分

 

○拘束性障害

肺活量の低下は、呼吸する肺の組織が減少したり、胸膜の病気などでみられる

①肺の弾力性の低下：肺線維症、じん肺、間質性肺炎など
  ②胸部の拡張の障害：古い胸膜炎

③呼吸運動の障害：筋肉、神経の病気

○閉塞性障害

１秒率の低下が主な症状

①気道閉塞：喘息、慢性気管支炎、びまん性細気管支炎

★②肺気腫：慢性閉塞性肺疾患（COPD）

c.
縦隔

○各縦隔の存在器官・好発疾患　（2017　03）

○横隔膜　（2015　05）

・大動脈裂孔

：第12胸椎の椎体前面にあり、下行大動脈や

動脈周囲交感神経叢(大内臓神経・小内臓神経など)、奇静脈、胸管などが通る。

 

・食道裂孔

：第10胸維の高さで大動脈裂孔の左前上方にあり、食道と、左右の迷走神経が通る。

 

・大静脈孔

：第8胸椎の高さで腱中心にあり、右寄りに位置する。下大静脈が通る

 

d.
心、大血管（2015　06）

・ウィリス大脳動脈輪　（2016　22、　2014　38）

　構成：「内頚動脈」「前大脳動脈」「前交通動脈」「後大脳動脈」「後交通動脈」「(中大脳動脈)」「（脳底動脈）」

 

・心臓の前後関係　　前←―――――――――――――――→後

　　　　　　　　　　　　　　 「右心室」「右心房」「左心室」「左心房」

 

○脈拍等　（2017　08、2012　14　15）

・総頸動脈(2012　02)

　＝　内頸動脈（眼動脈　+　前大脳動脈　+　中大脳動脈　+　後交通動脈）+　外頸動脈　

 

・椎骨動脈(2012　02)

　＝　硬膜動脈+前後脊髄動脈　+　後下小脳動脈　+　脳底動脈　（後大脳動脈）

 

・奇静脈　(2012　06)

　脊柱の右側を走行し上大静脈に合流。下大静脈の側副路となる

 

・冠動脈　(2012　06)

　大動脈基底部(バリサルバ洞)から分岐している

 

・圧受容体（2014　13、2012　14）

　頸動脈洞、大動脈弓、心房、心室では血圧、肺では呼吸による膨らみを検出している

 

・脈拍：抹消動静脈系での拍動

・脈圧：収縮期血圧と拡張期血圧の差　（平均：130/85mmHg）

・心臓周期：等容性収縮期　+　駆出期　+　等容性弛緩期　+　充満期

・平均血圧：拡張期血圧+脈圧÷3

・心拍出量：1分間に心臓から拍出される血液量

・一回心拍出量：前負荷と心収縮力が大きく後負荷が小さいほど増加する

・血液量：体重の8％

・心室壁の厚さ　>　心房壁の厚さ
・心房中隔には卵円孔が存在するる