Ⅵ.放射線治療物理学

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3.電子線照射 / その他の特殊な照射方法

k. 電子線治療  ○電子線術後照射  (2016 44(医学系)) ・適応 「喉頭癌」「皮膚癌」「子宮頚癌」「子宮癌」「網膜芽細胞腫」「乳癌」「甲状腺癌」「脳腫瘍」 ・目的  残存腫瘍への照射、リンパ節予防照射 l. その他の特殊治療〈全身照射、全皮膚照射〉 (全身照射:2014 ??(医学系)) ○緊急照射(対照的照射)  (2017 41、2016 41、2015 51、2014 58) (すべて医学系) ・適応 「脊髄圧迫」「上大静脈症候群」「気道狭窄」「脳転移」 ○全脳照射 ・適応 「転移性脳腫瘍(小細胞肺癌、高悪性度非ホジキンリンパ腫)」 ○全脳全脊椎照射(全中枢神経照射) (医学系:2016 44、2013 51、2012 27、2012 55) ・適応 「髄芽種」「松果体腫瘍(胚芽腫)」「上衣腫」「悪性リンパ腫」 ・全脳脊髄照射を行う脳腫瘍の特徴  小児発生が多い  化学療法を併用する  脳脊髄液を介する播腫が多い ○全身照射 ・方法 「Long SAD 法」「Moving Table 法」「SweepingBeam 法」 ・目的 「悪性細胞」「宿主の骨髄幹細胞の根絶」...
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3.線量と線量分布評価 / 位置照合

F. 線量と線量分布評価 a. 微分型DVH、積分型DVH  ・Dose Volume Histogram(DVH)   (2017 51 、2015 44、2013 43、2012 記述)  ある体積(PTV,ORなど)に対する線量を横軸として体積の関係を表したグラフ  PTV内の線量と体積を把握する   → PTV内の線量均等度を見る  正常組織の線量と体積を把握する   → OARの線量と体積を把握する → Vx:x=20などで、ある組織で20Gy以上与える体積の割合   (リスク臓器などに使用) → Dx:x=95などで、体積のx%をカバーする線量  微分型DVHにおいて、線量を高い方から累積させたものが積分型DVH b. 線量指標、体積指標 ・Homogeneity Index(HI)  (2015 44)  ある標的体積(CTVやPTV)内の線量均一性を表す指標  HI=MaximumDose/MinimumDose      HI≒1で均一性が良いとされる ・Conformity Index (CI) (2012 50)  治療に必要な線量領域が腫瘍の体積(PTV等)に一...
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4. 物理学的QA/QC

4. 物理学的QA/QC A. QA/QC の意義 a. 放射線治療における不確定要素 b. 不確定要素の算出方法と評価  ・AAPM TG142   投与線量の全不確かさ ±5%  空間位置の全不確かさ ±5mm ・ICRU report24  線量 出力線量 2.5%     標的の線量計算 3%     総合的誤差 5%  幾何学的 機械的変位 5mm       セットアップと標的の動き 8mm       総合的誤差 10mm ○統計誤差、偶然誤差 (2015 記述) ・統計誤差 :標的に対する一定の線量の低下 ・偶残誤差 :辺縁での線量の低下(低密度媒質で影響は少ない)   イントラフラクション   インターフラクション     シネマティック(系統)エラー  ランダムエラー シネマティック(系統)エラー ランダムエラー Internal Error 生理的変化 (呼吸性移動対策) 生理的変化 (呼吸性移動対策)  Target、体重の変化 (再プランニング)  生理的変化(IGRT) Setup Error - 患者体動 (再セットアップ) 技術的エラー (IGRTの精度...
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