医学系科目

2. 生物学的基礎過程 A. DNA、染色体の損傷、異常、修復　（2013　61） a. 初期損傷〈一本鎖切断、二本鎖切断、塩基損傷、塩基欠失、架橋形成〉 b. 染色体異常 c. 直接作用、間接作用　 d. 修復〔相同組換え〈HR〉修復、非相同末端結合〈NHEJ〉修復、除去修復、誤修復〕 (2017　52、2016　53、2014　62、2013　61、2012　62) ○一本鎖の損傷：大部分が数分以内に修復される (1) 光回復：損傷の直接消去 (2) 除去修復：塩基、ヌクレオチド、ミスマッチの除去 (3) 組み換え修復 ○二本鎖の損傷：修復には数時間かかる (4) 非相同末端結合 全細胞周期で起こりうる 切断端の損傷部位が取り除かれた後、直接ヌクレオチドが挿入されて再結合が起こる 間違った遺伝情報を持つようになる場合が多く、染色体の組換えなども起こしやすいので、細胞の機能を回復できない場合がある (5) 相同組み換え修復 姉妹染色分体の存在する S期の終わりからG2期に起こりうる 　ヌクレアーゼとヘリカーゼによって一本鎖部分が残るように切断端の前後が切出され、損傷を受けていない相同...

1. 生物学的作用 A. 物理的過程 a. 電離　　 b. 励起 c. 線エネルギー付与〈LET〉［keV/µm］　 （2017　55、2016　58、2015　61、2014　61、2012　61） ・低LET放射線 ：「X・γ線」「β線」「電子線」「陽子線」 　　間接作用による1本鎖切断がメイン（70％程度） ・高LET放射線 ：「α線」「中性子線」「重イオン線」 　　直接作用による2本鎖切断がメイン ○RBE　（2017　55、2015　63　68） 「ある効果を得るのに必要な基準放射線の吸収線量」 RBE＝――――――――――――――――――――――― 「同じ効果を得るのに必要な試験放射線の吸収線量」 　「生物学的効果」「生物の種類」「線量率」 「酸素濃度」「生理的条件」「増感剤」によってRBEは変化する ・基準放射線：放射線医学では250keVのX線 　　　　　　　　　それ以外は60Coγ線 ・炭素線のRBE：2～5　　 ・陽子線のRBE：1～1.1 ○OER　（2015　64） 「無酸素下である効果を得るのに必要な線量」 OER＝―――――――――――――――――――― 「...

7. 腫瘍の発生と進展 A. 腫瘍の発生 a. がんの発生の場、誘因　 （2017　17、2016　14、2015　23　2014　27、2013　22　28、2012　26） 咽頭がん：「タバコ」「アルコール」「EB（エプスタインバール）ウイルス」 上咽頭腫瘍：「アジア人」「EB（エプスタインバール）ウイルス」 中咽頭：「アルコール」「喫煙」「HPV（ヒトパピローマウィルス）」 下咽頭腫瘍：「タバコ」「アルコール」 喉頭がん：「喫煙」 舌癌：「飲酒」「喫煙」「舌に対する物理刺激」 中皮腫：「アスベスト」 乳がん：「初経が早い」「閉経が遅い」「妊娠回数が少ない」 「出産経験がない」「家族に乳癌や卵巣癌がいる」 子宮頸がん：「HPV（ヒトパピローマウィルス）」 卵巣がん：「家族歴」「高身長」「喫煙」 子宮筋腫：「エストロゲン」 食道がん：「生活習慣(タバコ、酒)」「身体的要因(バレット食道、アジア人)」 胃がん：「食事内容」「胃MALTリンパ腫ではヘリコバクターピロリ菌の感染」「遺伝」 肝臓がん：「85%はB型またはC型の肝炎ウイルスに感染(特にC型)」 「タイ肝吸虫」「アフラトキシン」...

骨・軟部 診断に必要な正常X 線解剖と正常像 a. 骨、関節 ・骨盤骨の構成　（2015　10） b. 筋、靭帯 異常像の読影とその分析 A. 原発性骨腫瘍 a. 骨肉腫、軟骨肉腫 b. ユーイング肉腫、脊索腫 B. 転移性骨腫瘍 a. 外部照射　（2017　41） 　8Gy/1回　または　20Gy/5回 b. 内用療法〈塩化ストロンチウムSr-89,塩化ラジウム Ra-223〉 　→　医学系　核医学ノートへ C. 軟部腫瘍 a. 悪性線維性組織球腫、脂肪肉腫 b. 線維肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫 D. 骨折、脱臼、変形 E. 奇形 F. 炎症 G. 変性

小児・その他 診断に必要な正常X 線解剖と正常像 a. 骨年齢　　b. 脳の髄鞘化 ・体重に占める水分量　（2014　20） 　小児：80％　　大人：60％　　　老人：50％ ○細胞内液と外液のイオンの違い　（2015　11） 細胞内液 細胞外液 Cl－ 4 103 K+ 141 5 Na+ 10 142 Ma+ 多い 少ない ○細胞の構成要素と特徴　（2013　11） 構成要素 特徴 ★核 ・細胞の機能を制御する　　　　 ・構成：核膜、核基質、クロマチン、核小体 ・遺伝情報を蓄える器官であり、核膜により細胞質との境界を有している 細胞質 細胞膜 ・外界と細胞内を仕切る膜　　　 ・半透明で、選択的透過性がある　　 ・主成分はリン脂質 ミトコンドリア ・好気呼吸の場　　　　　 ・酸化的リン酸化を行う ・取入れた酸素を使い、糖や脂肪を分解し、ブドウ糖と酸素からATPを合成する 小胞体 ・物質の運搬の通路 ・粗面小胞体：表面のリボゾームでタンパク質を合成する ・滑面小胞体：脂肪、リン脂質、コレステロールの合成など脂質の代謝 リボソーム ・タンパク質合成の場 リソソーム ・物質を加水分解して、...

造血器 診断に必要な正常X 線解剖と正常像 a. 骨髄 b. 脾臓、胸腺 ○脾臓　（2012　07） ・場所：左の上腹部、胃の後ろ、横隔膜の下、左腎の外側・形状：長さ12cm、幅7.5cm、厚さ5cm・働き：血球の破壊、貯蔵○胸腺　胸骨の後ろ、心臓の前に位置する心臓に乗るように存在するc. リンパ節〈領域リンパ節等〉（2012　9）　リンパ液を回収し静脈に戻し、異物を塞き止める　＊総腸骨リンパ節までが骨盤内リンパ節○胸管　（2013　09、2012　6）　下半身と左上半身のリンパを集めるリンパ管　第二腰椎付近から始まり、左鎖骨下静脈と内頚静脈の合流点で静脈に入る○リンパ組織　（2017　13、2014　19、2013　15、2012　20）・一次的(中枢性)リンパ組織(器官)：「胸腺」「骨髄」→　リンパ球の増殖分化の場・二次的(末梢性)リンパ組織(器官)：「リンパ節」「扁桃」「脾臓」「腸管」「リンパ組織」→　抗原に対する免疫返答の場・リンパ球：白血球の1種で、リンパと共に全身をめぐり、感染症などに対する免疫機構の中で働いている。 多能性幹細胞 → リンパ系幹細胞 → Tリンパ球 → B...

婦人科 診断に必要な正常X 線解剖と正常像 a. 子宮〈月経周期と子宮内膜等〉　（2016　06、2015　09）　 b. 卵巣〈月経周期と卵胞等〉　 ・子宮動脈：内腸骨動脈から分岐 ・骨盤MRIの信号強度（2015　38）　T2強調において　子宮内膜：高信号　子宮接合層：低信号　子宮筋層：やや高信号　卵胞：高信号　子宮筋腫：低信号　子宮体癌：高信号　子宮頸癌：高信号c. 膣、外陰異常像の読影とその分析A. 子宮頸癌　（2017　49、2016　49、2014　54、2013　56、2012　51）・子宮頸がん治療ガイドライン2011年版で推奨されている治療法 FIGO分類 組織型 推奨される治療法 5年生存率 ⅠB1期、ⅡA1期 扁平上皮癌 放射線治療単独or広汎子宮全摘術 Ⅰ：80～90％ Ⅱ：60～80％ Ⅲ：40～60％ Ⅳ：10～40％ ⅠB2期、ⅡA2期 ⅡB期 扁平上皮癌 同時化学放射線治療or広汎子宮全摘術(+補助療法) ⅠB期、Ⅱ期 腺癌 原則として手術 Ⅲ期、ⅣA期 扁平上皮癌/腺癌 同時化学放射線療法 ・組織型　　腺癌：手術がメイン　扁平上皮癌（基本的に扁平上皮が...

泌尿器 診断に必要な正常X 線解剖と正常像 a. 副腎 b. 腎、尿管、膀胱、尿道　（2017　05　11、2016　10、2015　19　2014　18、2013　08　18、2012　） ○腎臓 ・腎臓の構成 　皮質：腎小体（ボーマン嚢+糸球体）+　近位尿細管 髄質：ヘレンループ　+　遠位尿細管　+　集合管 ・ネフロン ：腎小体と尿細管で構成 腎臓の構造上･機能上の単位で、片腎で約100万個。 ・機能：「血圧･体液量･塩酸基平衡の調整」「老廃物排出」 ・位置：右が下、左が上 ・重さ：130g×2 ・尿の生成 　腎動脈：腹部大動脈から分岐して、腎静脈の後方に位置する　 　　↓　　腎血流量：1200ml/min 　腎小体（糸球体からボーマン嚢へ）：血液をろ過し、原尿（血液から血球や高分子蛋白を除いたもの）にする 　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原尿：100~150ml/min、150L/day 　近位尿細管（毛細血管へ）：ブドウ糖（100％）と水分・無機塩類の大部分の再吸収（能動輸送） 　　↓　　　　　　　　　　　　 　ヘレンループ（毛細血管へ）：水分（10～20％）の...

異常像の読影とその分析 A. 食道癌　（2017　47、2015　59、2014　52　53　55、2013　55、2012、51） ・リンパ節転移が多い ・ⅠA ：内視鏡切除、手術、化学放射線、5年生存率56％ 内視鏡切除後、粘膜下層（SM）より深い場合、化学放射線療法または追加手術を行う ・ⅠB～ⅢC ：手術（切除可能）、化学放射線（切除不能） 切除可能のII-III 期の5年生存率29％ ・切除不能Ⅲ期、IV期 ：化学療法、支持療法、5年生存率19％ ・原発性頸部食道癌に対してはIMRTが有用 ・内視鏡切除後の放射線化学療法は追加手術と同等の成績 ・急性障害：皮膚炎、食道炎、肺炎 ・晩期性障害：食道穿孔、食道出血、心、肺障害 ＊照射前にステントを併用すると高率に重篤な合併症が発生するとする報告あり a. 放射線単独療法　　　国内：60～70Gy/30～35回 b. 化学放射線療法　　　国内：60Gy/30回　、シスプラチン+5-FUが標準 B. 膵癌（2015　24、2014　30） カルチノイド：消化管にできる低悪性度の腫瘍　 a. 局所進行膵癌：切除不能例に対して化学放射線療...

○内分泌腺とホルモンの主な作用　（2017　12、2016　11、2015　20、　2014　12　17、2013　19） 内分泌腺 ホルモン 主な作用 脳下垂体 前葉 ★成長ホルモン(STH、GH) ・成長促進　・代謝促進　・血糖値上昇 ・睡眠中に多く分泌 ・欠乏→「小人症」「シモンス病」　過剰→「末端肥大症」「巨人症」 ★甲状腺刺激ホルモン(TSH) 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH) 性腺刺激ホルモン(ゴナドトロピン) 黄体化ホルモンと卵胞刺激ホルモンがある ★乳腺刺激ホルモン(PRL：プロラクチン) ・乳腺発達、乳汁分泌促進　　・排卵、黄体活動の抑制 中間葉 ★メラニン色素刺激ホルモン(MSH) ・メラニン形成を促進して皮膚を黒くする 後葉 ★オキシトシン(OT：子宮収縮ホルモン) ・乳腺取巻く近上皮細胞を収縮させ乳汁を放出 ★バソプレッシン(VP・ ADH) ・水の再吸収促進(抗利尿作用)　　・血圧上昇 ・欠乏→「尿崩症」 視床下部 下垂体前葉ホルモンの促進・抑制するホルモン×4つ （〇〇ホルモン放出ホルモン） ・脳下垂体前葉からのホルモン放出を促進あるいは抑制する ・成長ホル...